心脏“阀门”坏了，不用开胸就能修

　　◎本报记者 陈 曦

　　跟着人口老龄化的到来，中国已成为心脏瓣膜病高发国度。连年来，心脏瓣膜病的微创参与治疗成长迅猛，相关新技能不绝涌现，为心脏瓣膜病患者提供了全新的治疗选择，也为更多无法接管外科手术的患者带来了新的但愿。

　　每年的五六月都是体检季，不少暮年人在体检中查出心脏瓣膜反流等心脏问题。

　　跟着人口老龄化的到来，中国已成为心脏瓣膜病高发国度。《中国心血管康健与疾病陈诉》显示，中国心脏瓣膜病抱病率约为3.8%，即约有2500万人抱病，严重威胁暮年人生命康健。

　　严重时会导致心律反常、心力衰竭

　　心脏就像一个屋子，它分为两个心房两个心室，别离叫左心房、右心房、左心室和右心室。心脏也被称为“人体动员机”，它就像泵一样，血液从外周静脉回流入右心房，进入右心室，然后被心脏泵出，通过肺部轮回后酿成布满氧气的血液，再通过肺静脉回流到左心房，并经左心房进入左心室，最终再从左心室泵出去，流向主动脉及其分支，给各个重要的脏器供血、供氧。

　　“瓣膜就像心脏上的阀门，正凡人体心脏中主要有4个瓣膜，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。”国度心血管病中心—阜外医院主任医师闫朝武先容，这些瓣膜都是“单向阀门”，是调理心脏血流偏向的重要布局，确保心腔内血液单向活动，从而担保全身供血，维持正常成果。

　　“心脏瓣膜病种类繁多，病因巨大，主要包罗先个性瓣膜病和后天得到性瓣膜病两大类。”泰达国际心血管病医院心血管内科主任医师张峰先容。

　　在心脏搏动进程中，瓣膜必需纪律地不绝打开—封锁以维持正常成果。心肌舒张时，出口（主动脉瓣和肺动脉瓣）封锁而进口（二尖瓣和三尖瓣）打开，以提供血液储蓄；心肌收缩时，进口封锁同时出口打开，将血液输送至全身。长时间的持续事情，心脏瓣膜也会出问题。后天得到性心脏瓣膜病就是由风湿热、黏液变性、退行性改变、先个性畸形、缺血性坏死、传染或创伤等引起的心脏瓣膜狭窄或封锁不全，导致心脏布局和成果改变，最终造成心力衰竭、心律反常等。

　　心脏瓣膜出了短处，会导致心脏血活动力学呈现显著变革，因此会呈现一系列症状。“心脏瓣膜病的症状与累及瓣膜和病变水平有关，在瓣膜病变早期可无临床症状，当呈现心律反常、心力衰竭或产生血栓栓塞事件时呈现相应的临床症状。”闫朝武先容，常见的症状包罗呼吸坚苦、疲乏无力、心绞痛、晕厥、下肢水肿等。

　　新技能让瓣膜病治疗有了更多选择

　　跟着社会经济的成长，后天得到性瓣膜病的主要病因也呈现了庞大变革。在成长中国度，风湿性心脏病是造成心脏瓣膜病的主要原因。

　　而在发家国度，暮年退行性病变逐渐成为激发心脏瓣膜病的主要原因。美国75岁以上的暮年人群中瓣膜病的产生率约13%。

　　“跟着我国卫生条件的改进，风湿性心脏瓣膜病的发病率在下降。而跟着人口寿命的耽误，瓣膜也会老化，由心脑血管慢性疾病、主动脉瓣钙化和退化引起的暮年性瓣膜病逐年增长。”张峰说。

　　《中国心血管康健与疾病陈诉》显示，我国住民气脏瓣膜病变的风险从60岁阁下开始升高，在75岁以上人群中每8位就有一位患有中重度瓣膜疾病。

　　超声心动图查抄是临床诊断心脏瓣膜病的主要方式，CT血管造影（CTA）和心血管磁共振成像（CMR）是评估心脏瓣膜病的重要增补方式。

　　“体检中发明的心脏瓣膜封锁不全导致的微量或少量反流，对心脏布局和成果影响不大，一般也没有什么症状，不消过于担忧。”张峰发起，当在随访中发明心脏瓣膜的反流从轻度逐渐向中重度举办演变时，就需要实时举办过问。

　　“今朝，心脏瓣膜病的治疗方式主要包罗内科药物治疗、外科手术治疗以及微创参与治疗。”闫朝武先容，连年来，心脏瓣膜病的微创参与治疗成长迅猛，相关新技能不绝涌现，为心脏瓣膜病患者提供了全新的治疗选择，也为更多无法接管外科手术的患者带来了新的但愿。

　　心脏瓣膜病的手术治疗从技能上主要分为两大类，即瓣膜置换和瓣膜修复。今朝，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经导管二尖瓣缘对缘修复术等微创参与治疗已慢慢成长成熟，在临床得到推广普及并惠及宽大患者，尤其是高龄高危患者。

　　张峰表明，暮年患者一般归并多种慢性疾病，肾脏成果、肺成果欠好的暮年人开胸手术不耐受。而微创参与治疗创伤小、精准、规复快，使更多暮年人可以获得有效救治。

　　除了手术能力不绝成长外，输送人工瓣膜到心脏特定部位所利用的输送东西，以及人工瓣膜的质料机能也在不绝迭代进级。