近日，三亚东大肛肠医院涉欺诈骗保行为，三亚市医疗保障局查处追回涉案金额6.26万元，并处5倍罚款31.31万元，暂停拨付医保费用26万元。
三亚市医保局调查发现，三亚东大肛肠医院在2018年期间，在下乡义诊收治病人的同时，存在免收或只收取少量病人自付费用、车辆接送患者治疗等方式，诱导部分医保病人住院及不合理用药等问题，共计发生违规金额62638.44元。
根据《社会保险法》《海南城镇从业人员基本医疗保险条例》及其实施细则、《三亚市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，三亚市医保局解除三亚东大肛肠医院的医保服务协议；评定该院2018年年终考核等级不合格，拒付其2018年全部质量保证金；全额追回已支付的医保基金62638.44元，并5倍罚款313192.2元；暂停拨付该院的医保费用26万元，待核查属于合规费用再予拨付。
据了解，三亚市医保局开展"打击欺诈骗保，维护医疗保障基金安全"集中宣传月活动，全面开展查处欺诈骗保专项治理行动，对违法违规行为发现一起、查处一起、曝光一起，取得了一定成效。
