女子左乳房患癌，遭拒赔！新华保险：之前未告知右乳有病(2)

　　为此，孙女士特地咨询了珠海人民医院的乳腺科、广东省中医药大学附属医院甲乳科、珠海中大五院甲乳科等专家，融易新媒体，他们一致认为：“中国女性大部分乳腺都有结节，结节不会引起乳腺癌变，而且乳房右侧患有结节与左侧发生的病变没本质关系。”

　　“而且，我的病情被核定为恶性肿瘤-3，按规定是享受恶性肿瘤-3病种待遇的。新华人寿却擅自将我的病情定为原位癌而不在理赔范畴，是故意的。”孙女士认为，新华人寿属于“套路拒赔”。

　　对于保险公司给出的理由，孙女士说：“我2019年4月28日做的体检，8月23日填写的健康告知书，2020年2月份才确诊为恶性肿瘤，我怎会故意隐瞒呢？我填写健康状况表时主观上不存在任何故意及重大过失。”

　　孙女士回忆，保险公司的健康告知书有一栏询问内容为“是否患有或曾经患有——乳腺炎、乳腺增生、乳腺包块或肿块”，因此她在选择是否一栏中，选择了“否”。

　　孙女士认为，从一般常人理解来说，询问中不包含“结节”字样，于是选择“否”(即不存在增生、包块、肿块)，是符合一般常人对语义的理解的。

　　在医院的出院报告材料也明确显示，孙女士的患病种类是乳头状癌伴微浸润。经咨询医生，该类癌明显不属于原位癌。因此，孙女士认为保险公司所言的“原位癌”是不成立的。

　　“就是想与保险公司较较真”

　　在孙女士强烈质疑下，新华人寿保险省公司理赔部经理给孙女士来电话称，经过重新研究原定为原位癌而不在理赔范围的免赔依据推翻，但是故意不如实告知这条免赔理由有意见分歧，要由领导决定。几天后，保险公司又来电称，经与领导商定，认为孙女士故意不如实告知依然成立，仍按原免赔决定执行。

　　不过，随后不久，新华人寿珠海分公司又来电称，愿意协商给予一定赔偿。

　　面对保险公司的“事后反悔”，孙女士并不买账：“他们套路拒赔、无视事实、造谣诽谤我故意不如实告知、态度傲慢，所以我不接受其70%的和解方案。我现在觉得，理赔款项是次要的，更重要的是图一个是非清白，就是要与他们惯用的拒赔套路较较真。如果我真的有错，一分钱都不拿都接收；如果我没错，他们应100%赔付。如果保险公司认为我故意不如实告知依然成立，就不应理赔，而故意不如实告知不成立就应全部理赔。”

　　孙女士还向记者表示，她在填写保单附件的健康状况表过程中，业务员自始至终没有露面，也未指导或解释过保险合同及附件(包括健康状况表)的具体含义及如何填写，她甚至都不知道该保险合同的具体业务员是谁，到发生纠纷开协调会时，才了解到保险公司的具体经办业务员。

　　截至记者发稿时，双方意见还未达成一致，孙女士起诉新华人寿保险有限公司正在审理中。