上涨的370元保费背后，医保筹资难何解(3)

　　所以，催保情况很紧急的时候，孟彤和其他帮扶干部、住村队长需要下乡入户，先收着村民的钱，再帮忙缴纳医保，之后再叫村委把凭证送给村民。

　　为了让村民缴纳医保，基层工作人员需要费很多心思。王文虎说，上级要求他们镇的医保缴纳率是98%居民缴纳，虽然这个标准每年都能完成，但是完成的时间却越来越滞后。

　　为了避免上级的批评，王文虎留意到，镇上一些财政状况比较好的村子，村委会会对缴纳医保的村民进行补贴，每年都缴费的村民补贴金额高一些，出现过断缴情况的村民，则会减少补贴，甚至是不补贴，以此来鼓励村民缴纳，甚至一些村干部会选择自掏腰包帮村民缴纳——但是农村并不大，村干部给一个村民缴纳，第二年大家就都会不缴纳，所以关于代缴，村干部也会慎之又慎。

　　在工作中，王文虎发现，有的家庭人口比较多，若是全部人都缴纳医保，则是一笔不小的支出。王文虎想出了一个办法，首先他会磨嘴皮子，动之以情晓之以理，让对方先缴纳一个人的医保，过段时间再打电话或者上门拜访，让他们再缴纳下一个人的医保，有时用这种方法，他也能让一家人都交齐。

　　孟彤每年则会提着袋子入户动员，给他们发宣传单，并且把特殊群体享受医保的政策单独复印一份，让村民来领，贴在各处的宣传栏。此外，他们还会在学校发，播放循环的大喇叭，“反正能想到的方式都给他们宣传了。”

　　医保筹资标准上涨背后

　　为什么群众会认为医保负担重、性价比不高？事实如此吗？这一问题何解？

　　针对近年参保人数持续下降的问题，今年3月，国家医保局负责人回应称，我国基本医保参保覆盖率稳定在95%以上，参保质量持续提升。至于为什么参保人数出现波动，主要是两方面原因造成的：一是参保数据治理。自2022年起，医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机，连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。二是参保结构优化。由于大学生毕业就业等新增就业因素，部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，2020年-2023年，每年都有500-800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。

　　4月11日，国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会，国家医保局有关负责人表示，我们不应单纯看缴费标准的增幅，而应该看这增长的370元为广大人民群众带来了什么。

　　其解释道，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高。比如，群众的保障范围显著拓展，2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种；各类现代医学检查诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围；此外，群众的就医报销比例显著提高。

　　“20年间，居民医保人均筹资标准虽然增加了370元，但医疗保障水平和服务的提升为群众带来的收益却远不是这370元可计量的。”上述医保局有关负责人称。

　　城乡居民享受的医保报销金额是否全部来源于居民个人的缴费？对此，国家医保局也做出了回应。2023年的城乡居民医保的筹资标准为1020元/人，其中财政补助不低于640元/人，融易新媒体消息，这是筹资的大头；个人缴费标准380元，只是筹资的小头，并且对于低保户等困难人员，财政还会给予全额或部分补助。居民缴纳的医保费，与财政补助共同组成了我国广大城乡居民共同的基本医保基金池。根据国家医保总局公布的数据显示，2023年我国全年全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元，财政全年为居民缴费补助6977.59亿元，居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额，是居民个人缴费总金额的2.98倍。

　　对于“年轻人身体好可以不参保，只给老人、孩子参保就行了”的言论，医保负责人表示，我国的疾病谱正在发生变化，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等疾病出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑；其次，青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。