中新健康丨世界肾脏日：谨“肾”守护健康

　　肾脏是重要的代谢器官，也是无声的“排毒”器官，当它受损时，人们通常不会感受到明显的不适。这导致慢性肾脏病在发病早期，具有高度的隐匿性。

　　而当慢性肾脏病进入发病中期，进展十分迅速，晚期危害巨大，因此，慢性肾脏病也遭称作“无声的杀手”。

　　3月14日是第19个“世界肾脏日”，本报记者专访全国政协委员、农工党党员、宁夏中医肾病研究所所长童安荣，听专家解读，在慢性肾脏病高发的今天，哪些病症会影响肾脏健康？我们又该如何做好肾脏保健？

全国政协委员、农工党党员、宁夏中医肾病研究所所长童安荣。受访者供图

　　慢性肾脏病与哪些疾病有关？

　　慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史＞3个月)，是一种病程长、病机复杂、病变多样的难治性临床综合征，有着患病率高，知晓率低，融易新媒体消息，患病后致死、致残率高的特点。

　　在我国，慢性肾脏病的患病人数超过1亿人，发病率高达10.8%。童安荣指出，慢性肾脏病的发病，与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸和自发免疫性疾病肾损害等病症有密切关系。

　　“在我国慢性肾脏病发病的诸多病因中，糖尿病是第一大原因。”童安荣介绍。

　　随着生活节奏的加快和生活水平的提高，我国糖尿病、高血压的发病率逐年上升，《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，童安荣强调，“如果血糖得不到有效控制，糖尿病患者大约5年以上就会发生糖尿病肾病。”

　　不仅如此，他还强调，高血压是值得公众重点关注的病因，无论是原发性高血压，还是发生肾脏病后导致的肾性高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会逐渐下降。

　　“高血压是导致所有肾脏病加重的因素，在临床中，控制血压达标就是治疗各种肾脏病的最主要措施，若血压得不到有效控制，高血压患者大约在5至10年会发生高血压性肾脏病。”童安荣补充，未来预计高血压导致的肾脏病会越来越多，甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居慢性肾脏病的第二大病因。

　　童安荣口中的肾小球肾炎，也就是人们常说的慢性肾炎，包含多种类型，其中，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。近年，尽管糖尿病和高血压作为我国慢性肾脏病的主要病因，带来的影响逐渐增大，但不可忽视的是，在国际上，慢性肾小球肾炎仍是导致慢性肾脏病的首要病因。

　　除了影响慢性肾脏病的三大病因，童安荣指出：“血尿酸高，常会引起尿酸性结石和痛风性肾病；慢性肾盂肾炎、反复发作的尿路感染，会逆行导致肾脏损伤；人体某些肿瘤产生的抗体，可能对肾脏造成肿瘤相关性肾病；所有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、系统性小血管炎等也会损害肾脏。”

　　中医治疗慢性肾脏病具有良好的耐受性和安全性

　　慢性肾脏病在发病的不同阶段，临床表现各不相同，而“3期”便是一个关键节点。

　　“在慢性肾脏病3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。”童安荣解释。

　　但当慢性肾脏病发展到3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等症状，甚至会有生命危险。

　　童安荣长期关注中医治疗肾病的理论与方法研究，在他看来，慢性肾脏病是严重危害人类健康的重大疾病，中医要根据慢性肾脏病的不同临床表现、不同的检查结果，落实相应的治则方药。

　　以慢性肾炎蛋白尿为例，童安荣解释，“慢性肾炎，属于中医的‘水肿’‘虚劳’‘肾风’等范畴，蛋白属于中医所说的精微物质，多由于脏腑亏虚，统摄无权，精微物质失之运输和封藏而丢失，随下窍排出形成蛋白尿，中医称之为尿浊。”

　　当下，临床治疗慢性肾炎蛋白尿多为中西医结合。当患者长期服用糖皮质激素，且长期蛋白尿导致体内蛋白流失后，阴虚才是病症的本质。

　　“如果治疗时只是一味地温补，必重伤阴，加重病情恶化，应该重视阴阳并补，阴阳平衡”，童安荣介绍，因此，中医会运用益气健脾补肾、活血化瘀，清利湿热等药方来治疗慢性肾炎蛋白尿。