一年住院16次近200天？国家医保局公布多起骗保案例(2)

四川自贡市名扬医院

四、四川自贡市牛佛镇中心卫生院。一是涉嫌虚构康复治疗服务骗保。该院康复科在医生未上班的休息日期间,仍然记录开展了电针、药棒穴位按摩、中药塌渍、中频脉冲电治疗等项目,涉嫌虚构诊疗服务。有的记录显示连续多天为同一患者不间断实施多组次电针治疗,有的同一天集中在固定时段高频次开展治疗,且不同患者治疗记录单签名笔迹一致,均非患者本人签字,系医护人员自行誊录。二是涉嫌挂床住院骗保。检查当日现场查房发现,登记为住院状态的78名患者,实际在院的仅3人,多数患者未住院接受治疗。

四川自贡市牛佛镇中心卫生院

五、四川达州市三板镇卫生院。一是高频次低指征住院骗保。2022年以来,该院7人住院超20次,33人住院10余次,多数不符合入院指征且过度诊疗。如熊*平,以缺血性脑血管病、胆囊炎、腰椎间盘突出3个病种反复多次入院,每次入院均无诊断依据,但开展与疾病无关的感染四项、甲功、肿瘤标志物、风湿因子等检验,无指征大量滥用抗生素,多次住院病程记录、治疗雷同。二是涉嫌伪造彩超报告、虚构检查服务骗保。该院无影像诊断资质的工作人员李学才开展彩超检查并出具报告。其中,部分患者未接受彩超检查,实际是医务科长孙良宏提供未检查人员名单,李学才截取其他患者检查中不同角度留存的图片空打报告。三是涉嫌虚构中医治疗服务骗保。该院未开展灸法、牵引、中频脉冲电治疗、红外线治疗等项目,凭空收取费用。

四川达州市渠县三板镇卫生院

六、四川达州市渠县万寿镇卫生院。一是涉嫌伪造检查检验报告骗保。该院将26张彩超图片重复使用608次,致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致。检验室工作人员周春花修改生化检验数据,或将不正常值改为正常值,或将正常值改为不正常值,还有的在正常值区间修改,不仅骗取医保基金,还严重危害患者健康权益。二是无资质人员提供诊疗服务。该院尹迁静、王江南,未取得医师资质,但从事B超检查并出具诊断报告。

四川达州市渠县万寿镇卫生院