国内患病率高达1/3 这种病已成国人健康重大威胁

    脂肪肝已经成为被严重低估的重大健康威胁，脂肪肝除了会引发肝脏严重病变乃至癌化之外，还可能引发心血管及代谢疾病，或者加快它们的病程。而国内约有近1/3的人群患有非酒精性脂肪肝。

    这是《经济参考报》记者近日在第五届武汉肝脏代谢与心血管疾病国际学术会议期间采访获悉的。当天会上，100多位国内外专家围绕肝脏心血管代谢性疾病领域 全球最前沿的研究动态和疾病发展最新趋势进行了广泛交流研讨。据介绍，当前，全球科学界都在加快研究非酒精性脂肪肝治疗和预防，并先后步入药物靶点“破 译”环节，而中国科学家有可能率先取得突破。

    非酒精性脂肪肝患病人群庞大

    非酒精性脂肪肝，因疾病成因不同有别于酒精性脂肪肝，前者在全球患病人群数量庞大。美国威尔康奈尔医学院的国际肝脏病顶级杂志《肝脏病杂志》的主编大卫·科恩在接受记者采访时表示，非酒精性脂肪肝已经成为全球爆发人数最多的肝脏慢性疾病，全球患病率高达25%。

    值得一提的是，随着生活方式的迅速转变，我国非酒精性脂肪肝发展趋势日益加重，已成为一个重大的公共卫生问题。

    “中国的患病率已经超过29%。”武汉大学基础医学院院长、模式动物研究所所长李红良说，也就是接近1/3的中国人患有非酒精性脂肪肝。到2030年，中 国的脂肪肝将会成为慢性疾病防控中的最大负担。他领导的研究团队长期关注非酒精性脂肪肝的发病机制以及药物靶点治疗的基础研究和应用研究。

    数据显示，全国NAFLD患病率为29.2%，其中中年人、男性、西北地区和台湾地区、人均国内生产总值超过10万元的地区、维吾尔族和回族人群的疾病负担较重。

    “相比于对糖尿病、高血压的关注度，非酒精性脂肪肝是被严重低估的重大健康威胁。”李红良说，无论是研究结果，还是临床结果都在证明脂肪肝可能带来脂肪肝炎、肝脏纤维化、肝硬化和肝癌。

    “肝癌的治疗目前仍缺乏有效的药物，主要是靶向治疗药物，而肝切除手术5年生存率大概在百分之五六十。”郑州大学第一附属医院党委书记、教授张水军对记者表示。

    来自温州医科大学附属第一医院的肝病专家郑明华告诉记者，在他的临床病人中，所有肝活检结果中有75%是非酒精性脂肪肝炎，有68%是肝脏纤维化。“这说明脂肪肝炎与肝脏纤维化高度重合，而肝脏纤维化必然出现肝硬化。”

    可能引发心脑血管及代谢性疾病

    然而，目前对于脂肪肝的关注度和重视度与其危害程度是严重不符的。李红良引用2018年发表在《欧洲肝脏病杂志》的一篇文章说，中国是世界上脂肪肝患者人 数最多的国家。按照目前的发病率，到2030年，中国的非酒精性脂肪肝患者可能达到3.15亿，非酒精性脂肪肝炎患者可能达到4800万，这意味着脂肪肝 炎的转化率超过10%。

    据专家介绍，在脂肪肝阶段只要控制饮食养成良好的生活习惯就能得到有效控制，但是，一旦非酒精性脂肪肝发展成脂肪肝炎，“就是不可逆的，而且目前人类尚无 药物可治疗该病。”美国科学院院士、匹兹堡大学副校长、外科学主任蒂莫西·毕勒接受记者采访时说，非酒精性脂肪肝的威胁在全球都存在被低估的现象，而且目 前没有药物干预的手段，只能通过改善饮食、运动等习惯进行调理。

    值得注意的是，多项研究表明，NAFLD与肝外肿瘤、糖尿病、心血管疾病和代谢综合征的发生率呈正相关。

    李红良指出，临床数据表明，脂肪肝除了会引发肝脏严重病变乃至癌化之外，它还可能引发心血管及代谢疾病，或者加快它们的病程，比如中风、心梗。

    “各个器官系统之间的作用是相互的。肝脏是合成蛋白的器官，一旦发生合成障碍，就可能会引起脑水肿、肺水肿以及心脏疾病。”张水军说。

    “肝脏代谢与心脏疾病直接相关。”中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所周斌告诉记者，从病例上说，肝脏出问题，代谢就会出现问题，会 影响血管壁的酯类醛基，如果脂肪代谢出现问题，酯类醛基会导致斑块形成，破裂的时候就会堵塞冠状动脉，动脉堵塞以后下面的血泵就没有了，心脏失去血泵就会 造成很多心肌细胞死亡，最后就会导致心脏衰竭。