诊断尺度下调，一夜新增近3亿高血压患者，外资药企霸榜降压药

“一觉醒来，我成了高血压患者。”在得知新的高血压诊断标准后，叶彤（化名）对时代财经说。

11月13日，《中国高血压临床实践指南》（下称《指南》）正式发布。《指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机制共同制定。《指南》将中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。这是继2017年美国高血压指南与2022年中国台湾高血压指南之后，第3部下调高血压诊断标准的指南。

相关数据预测指出，按照新版《指南》的标准，中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿，中国近1/3的人口都将成为高血压患者，新增患者中可能会包括相当数量的年轻人。

山西省某三甲医院心内科副主任对时代财经表示，高血压诊断标准的下调会扩大高血压人群，也可能会扩大抗高血压用药的人群，但同时也可以降低因为高血压引发的一些心脑血管疾病的发病率，所以从长期的经济账来看，这是很合理的调整。

心血管疾病已经成为中国城乡居民死亡的首位病因。《中国心血管健康与疾病报告2021》指出，2019年，我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，这意味着每5例城乡居民的死亡中，就有2例是死于心血管疾病。据推算，我国心血管病现有患者规模约3.3亿人，其中高血压患者约为2.45亿人。

而受到工作压力大、生活习惯等因素影响，心血管疾病的发病还呈现出年轻化趋势。国家心脑血管病联盟发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示，我国每6个心脑血管疾病患者及高风险者中，就有一个是90后。

中国医学科学院阜外医院心血管内科的主任医师倪新海在接受媒体采访时指出，高血压是心脑血管病的基础，也被称为“无声的杀手”。高血压本身可能无感觉无症状，但却容易出现并发症，一般表现在心、脑、肾、大动脉、眼底等5个方面。

而对于此次高血压标准的下调，多位心血管专家均表示赞同。

“这次调整是在大量的队列研究基础上进行的。”上述某三甲医院心内科副主任出，将血压控制的防线前移，是为了更好地避免心脑肾等器官并发症的发生。

“（高血压的诊断标准）早就该下调了。”原中国医学科学院阜外医院副院长、原国家心血管病中心副主任杨跃进也对时代财经表示。

“我们国家的高血压防治意识相对较为薄弱，很多患者都是等到出现头晕等明显症状了才来就诊，这就导致我国高血压知晓率偏低，而且很多患者不愿意吃药。心血管就像是弹弓上的橡皮筋，如果血压太高，那么血管就相当于一根一直被绷紧的橡皮筋，很快便会失去弹性，所以高血压一定要好好服药。”杨跃进说。

杨跃进告诉时代财经，早在二三十年前，当他还是一名年轻医生时，就已经相信人最理想的血压范围应该是在110/70mmHg以下，这个认知源于他在一名老教授课堂上看到的一项研究数据，数据展示了血压与心血管事件之间的关系，当血压低于110/70mmHg时，心血管事件趋于0。此外，杨跃进在临床诊治上也发现，当患者的血压降到110/70mmHg的时候，心绞痛等症状明显消失，反之如果不降血压，那么症状就会持续存在。因此，杨跃进推测，110/70mmHg应该是最理想的血压标准。

一项由澳大利亚、德国、新西兰等多国学者共同开展的、时间跨度长达12年的研究指出，与血压为135/85mmHg的人相比，血压最佳读数为110/70mmHg的人在中年时的大脑年龄会比实际年龄平均年轻6个月以上。

由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士、内分泌代谢科王卫庆主任牵头进行的一项4C研究也表明，一个无心血管病风险因素的健康人，血压超出110/70 mmHg后，心血管病风险也会随着收缩压或舒张压的升高而升高。

事实上，在新版《指南》发布之前，中国就把130/80mmHg的血压数值视为“正常高值血压”，属于可以进行综合干预的范围，血压水平属于正常高值血压范围的人群，10年后的心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。

“新标准可以让血压处于130-140/80-90mmHg之间的人群重视血压，通过药物或其他手段控制血压。”上述三甲医院心内科副主任对时代财经说。