亿邦智库：“看病”背后的药械采购模式之变

　　互联网医疗虽然热了好些年，但远程问诊、医生工具和社区，健康数据管理等似乎并没有真正意义上解决“看病难、看病贵”的国人之痛。看起来是C端老百姓面对的问题，根源在产业深处的B端医药采购。互联网有没有可能在药械采购的深水区跑出新模式新业态，强政策导向的医药流通行业有没有产业互联网机会？这些都是值得创业、投资和社会各界关注的问题。2015年成立的药械网从B2B电子商务起步，终于在烧掉了六七千万之后，在产业互联网方向找到了自己的社会和行业价值，进入了有利润的快速增长阶段。

　　先从“国家决心”看医改指向

　　医药流通是强政策导向行业，在国家强力推动医改的背景下，医药分离、分级诊疗、零加价、两票制、带量采购等系列政策组合，为解决“看病难、看病贵”问题划定了清晰的改革路径。国家自2015年起密集出台“拳拳到肉”的医改政策，而所有政策都指向两个根源问题：一是把药价降下来；二是合理分配医疗资源。

“两票制”前后医药流通链条

　　1.看病贵：怎么打掉医药流通环节高“溢价”？

　　打掉流通环节的溢价，使得药品流通走向合规，把药价降下来，一直是国家医改的主方向。

　　自1997年起，医药分离、取消药品加成、两票制、带量采购四项政策，分别指向“以药养医”腐败、医院加价、代理层级多和药企成本高问题，“砍”在医药流通的关键“溢价”环节。

医药流通改革重点政策

　　然而，在医改政策面前，两大问题亟待解决：一方面医药流通行业已经存在了几十年的灰色利益链条在短时间内很难完全消除。另一方面，在新的政策体制下，全国1.7万药械厂家、4441家药厂、51.1万个药械经销商、1.4万配送企业、100万医疗机构、48.9万个连锁、零售药店，该如何建立新的流通方式，提升医药流通环节匹配效率，降低成本。

　　2. 看病难：民营医院等社会办医还是不是鼓励方向？

　　医疗资源总体不足、配置不均衡是“看病难”问题的根源。但是，民营医院等社会办医到底是不是政策鼓励方向？2020年6月1日，刚刚正式施行的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》给出了明确的答案。第四十一条指出，“国家采取多种措施，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构”。而且，民营医院在医保定点、重点专科建设、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。北上广等城市更是在此之间就将民营医院纳入社保定点。今年8月份第三批“带量采购”中，也将民营医院纳入“带量采购”范围。

　　从分级诊疗和鼓励社会办医两个层面推进，从体系上解决看病难问题，成为明确的政策思路。

　　成熟的分级诊疗是由家庭医生、个人诊所、社区卫生中心、县级医院、三甲医院、地区级医院、国家级医院几个梯度构成。其中，家庭医生、个人诊所和社区卫生中心等基础医疗服务主要来自民营。近年来民营医院数量也处于高速增长状态，2014至2018年，我国民营医院数量从13314家增至22424家，同期公立医院则由12546家降至11930家。民营医疗机构对医疗资源总量和分级诊疗都是不可或缺的补充。

2014-2018年公立医院与民营医院数量变化

数据来源：卫生和计划生育年鉴

　　虽然政策鼓励支持，药械采购却成了民营医院成长中的隐痛。纯市场化的民营医疗机构采购规模相对较小、采购种类多，在价格和服务上都得不到医药厂家和医疗器械、医疗耗材的销售企业的足够重视。采购管理和采购人员多以信任为原则，采购专业度明显是短板，部分药械物资库存过期损耗高达20-30%，成为民营医院的源头隐痛。

　　行业“老炮儿”熬出来的“药械网数字采购供应链模式”

　　放在互联网创业者面前的是，医药流通在理论上具备极大的平台化空间，但在现实市场中又极难实现。事实上，即便是医药行业老炮儿，也是同样难找到破开药械采购问题的准确模式。药械网2014年成立，起步实缴注册资金就1亿，发起股东是多家民营医院或其管理人，CEO吴曦东是医药领域资深管理人员，他们深知药械采购之痛，愿意以身试错打破行业固疾。但是，即便如此，在长达4年的时间里，药械采购B2B电商化、平台化的探索依旧是四处遇阻，关键是采供双方线上化意愿都很低。直到2019年，产业互联网为药械网找到了数字采购供应链模式。

　　1. 采购场景：行业特有的“交易撮合与采购托管”

　　针对公立医院和民营医院不同的采购需求，药械网搭建了交易撮合和采购托管两类采购场景。