感染新冠该如何用药？专家警示：重复叠加服药或致肝损伤

　　近期，各地疫情防控措施持续优化，许多市民在家准备了感冒退烧药品，如泰诺、日夜百服宁、新康泰克等药品。同时，也有网友表示，不要乱吃感冒药和退烧药，叠加吃容易引起肝损伤。

　　针对大众关心的药物使用的担忧，12月9日，同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫向澎湃新闻介绍，一般感冒药都是OTC的药物，这意味着这类药物属于非处方药，只要患者按照说明书使用都是安全的。但需要提醒，同种类型的药物复合或叠加使用的时候，容易引起肝损伤，临床也曾有类似案例发生。

　　澎湃新闻注意到，此前曾有重复服用感冒药而住进ICU病房的案例。据媒体报道，2018年12月下旬，上海市民梅女士出现发热头痛等感冒症状。于是，她自行按照说明书，每天服用了4片含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，并且连续服用了9天。

　　梅女士说，自己发烧时吃泰诺林，不发烧时吃的是泰诺的感冒药，药都很常见，梅女士也觉得自己都是在对症下药。谁知道她吃了那么多药，不仅感冒没被治好，反而引发了暴发性肝衰竭，出现肝昏迷，生命悬于一线。

　　黄国鑫表示，各类感冒药中许多成分是相似的，融易新媒体，只是剂量有差别。以泰诺为例，其中含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏成分。对乙酰氨基酚主要的功能是解热镇痛，缓解感冒时候的发烧头痛、肌肉痛等症状；伪麻黄碱则可以减轻鼻粘膜水肿，通畅呼吸；右美沙芬主要用于镇咳；氯苯那敏则缓解过敏症状，如流清水样鼻涕或打喷嚏。

不同感冒药成分及风险提示受访者提供

　　“主要是(药物中)对乙酰氨基酚成分超量造成肝损伤。”他说，“药品说明书提示对乙酰氨基酚一日最大量不超过2g.”

　　黄国鑫解释，如果患者一天内服用多个品种的感冒药，容易造成对乙酰氨基酚超量的情况，引起药物性肝损伤。“对乙酰氨基酚主要是在肝脏中代谢的。肝脏有很多肝药酶，药物成分在肝药酶里代谢完以后，再和还原型谷胱甘肽结合，从尿液里面排出。如果超剂量使用，可能导致肝内的还原型谷胱甘肽不足，药物不易排出体外，从而损伤肝细胞。”他说。

　　黄国鑫介绍，如果发生较严重的肝损伤，患者身体可能会出现一些特殊表现，如眼白发黄、皮肤黄染、全身乏力、恶心厌油等等。他补充，药物性肝损伤分为可预测和不可预测的损伤。可预测的肝损伤一般与药物使用的剂量大、疗程长有关，如对乙酰氨基酚引起肝损伤就属于这类，除此之外还有甲氨蝶呤，环孢素等，因此用药期间，建议定期监测肝功能指标。不可预测的肝损伤，与个人体质有关，通常与药物剂量无关。

　　居家隔离期间，病情在什么阶段应该服用退烧药？

　　黄国鑫建议，体温不超过38.5摄氏度时，基本不建议用药，或者采用温水擦浴的方式进行物理降温，或者使用冰宝贴、毛巾裹冰袋等方法，冷敷额头、颈部、腋下、腹股沟处皮肤来降温。

　　复旦大学附属华山医院感染科也曾发布提示，对于无基础疾病的年轻人，新冠感染导致的发热、咽痛、咳嗽等症状通常能通过充分休息、增强营养后在3-5天以内自行恢复。如上述症状明显，可通过服用药物来缓解，比如说发热可以服用退热药，咳嗽可以服用一些止咳糖浆等，但应该按照说明书的剂量服用，切勿超过合理的剂量范围。也可以在医生的指导下，选择服用一些中成药制剂帮助缓解症状。

　　暨南大学附属第一医院药学部副主任药师王景浩12月10日接受澎湃新闻采访时表示，截至目前，没有研究证实某种药物可以预防新冠肺炎，市民在未感染的情况下，可以适当备药，但切记不用药、乱用药。对于已感染的新冠肺炎患者，王景浩建议，可以对症治疗，不要过度焦虑、紧张，多饮水，适当休息、运动，保持好心情，提高自身抵抗力。

　　对于一些特殊人群的用药，专家作出以下提醒：

　　对于肝功能不全的患者，黄国鑫提醒，用药的剂量需要适度减少，具体用药情况应遵医嘱使用。对于重度肝功能不全的患者，应尽量避免使用伤肝的药物，可咨询医生或药师选择其他替代药物。

　　对于老年人和儿童用药，黄国鑫表示，由于老年人身体和器官功能都开始衰退，药物的用量都需要减少，一般老年人用量是成人用量的三分之二。儿童用量应按照药品说明书中的提示，结合年龄、体重等信息，对照使用。