产妇及家属认识有误区、麻醉医师助产士人员短缺 诸多因素阻碍分娩镇痛推广(3)

　　全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光在调研中发现，分娩镇痛专项收费项目执行不够完善，将分娩镇痛与自然分娩或剖宫产打包收费的形式，使得医院分娩镇痛工作开展越多，赔付就越多，客观上造成院方不愿意积极开展分娩镇痛医疗服务。

　　加大政策支持力度

　　正视女性分娩之痛

　　今年6月，国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(以下简称产科类立项指南)，明确将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务，鼓励积极开展镇痛分娩服务。

　　国家医保局有关负责人介绍，从一线调研的情况来看，目前临床实践中对产科发展的需求，其一是希望新增新的医疗服务价格项目。随着医疗技术发展、人口政策优化、生育观念进步，近年不少医疗机构陆续推出一些更加人性化的产科医疗服务，如“分娩镇痛”等。实践中，一些地方按照原来的椎管麻醉项目收费，医疗机构因无独立的价格项目减少了提供分娩镇痛的积极性；一些地方则是因麻醉医生数量有限，无法提供服务，不能很好地满足此类生育医疗服务需求。因此，医疗机构希望明确有关价格政策方向，充分发挥价格调节资源配置的功能，引导医疗机构提供相关服务，更好满足无痛分娩等多元化生育服务需求。

　　根据第三方机构调研数据，13%的女性青年存在对怀孕和分娩过程的惧怕心理。本次产科类立项指南单独设立“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”项目，旗帜鲜明支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务，鼓励积极开展镇痛分娩服务，支持有条件的医疗机构向孕产妇提供专业化的陪伴分娩和导乐分娩服务。

　　黄宇光曾在两会期间提交提案，建议加大对麻醉科医生的培养，并在医学院校本科阶段开设麻醉学，同时建议加强基层医疗机构麻醉专科护理队伍建设，增设麻醉护理编制，提高基层麻醉专科护士的待遇和晋升机会，以此提高麻醉专科护理专业队伍的吸引力。

　　“无痛分娩的普及仍需要政府继续加大政策支持力度，完善相关制度和收费标准，在政策上为无痛分娩的普及保驾护航。”徐铭军说，应尽快制定并在各个省市确定独立的无痛分娩收费立项标准，或者将无痛分娩纳入医保后提高生育保险配额，否则一旦使用无痛分娩，占用了保险配额，会导致医保超标，限制无痛分娩的推广。

　　“医生应致力于向孕产妇及其家属普及分娩流程知识，帮助树立关于分娩镇痛的正确观念。”徐铭军说，一方面，持续扩大分娩镇痛的普及范围，深化科普教育，澄清诸如“无痛分娩危害胎儿”等误解，以科学为依据，消除公众的疑虑与偏见；另一方面，积极推广先进的分娩镇痛技术，并不断提升其服务质量，构建一个更为人性化、舒适的医疗服务环境，通过实施24小时全天候的分娩镇痛服务，加强对整个分娩过程的精细管理，从而更加完整地响应并满足多元化生育服务的需求。

　　徐铭军还提到，医疗机构应合理规划麻醉科的人力资源配置，确保有足够的麻醉医生和麻醉护士来支持无痛分娩等临床服务的开展，增加麻醉团队的人员数量，并优化排班制度，确保医护人员能够得到充分的休息和恢复。通过提高麻醉医生的薪酬待遇、改善工作环境、增强职业荣誉感等措施，提升麻醉职业的整体吸引力。“成立分娩镇痛团队，形成产科医生、麻醉医生、助产士三位一体的有效协作模式，并引进麻醉护士以缓解麻醉医生的人力问题，是建立更加完善的无痛分娩服务体系的有效途径。”

　　他期待，未来借助先进智能化的设备，设立中央站实时观察多产房产妇的生命体征数据，智能监测产妇的宫缩进程，在麻醉医生的专业管控、操作之下运用AI智能实现无痛分娩的自动把控给药，提高工作效率，减轻麻醉医生的工作负担，让更多产妇享受到无痛分娩服务。

　　(文中受访孕产妇均为化名)