日前，安医大一附院泌尿外科为一位长期尿频且排尿困难的患者实施了骶神经调控疗法，也就是植入“膀胱起搏器”，彻底解决了困扰多年的病痛。据悉，这项技术是安医大一附院率先在省内成功开展，目前已有4位患者获益。
尿频到不敢出门 “身病”累积成“心病”
50岁的李女士近年来饱受尿频的困扰，而且排尿困难，断断续续排不干净，每次小便对她来说都是一种折磨。平均一天要跑二三十次厕所，严重影响了她正常的生活和睡眠。“随时都要找厕所，从来不敢出门旅游”，但凡有长时间的外出，李女士就变得忧心忡忡。长期的疾病痛苦也让李女士情绪变得焦虑易怒，家人间的关系也愈发疏远。李女士辗转多方求医，尝试过多种药物治疗，也接受过心理治疗，但效果都不甚理想。一次又一次的失望甚至让李女士产生了轻生的念头。
上个月，李女士在病友群里看到一位病友的分享，说有种“膀胱起搏器”可能对尿频有帮助。抱着一线希望，李女士来到安徽医科大学第一附属医院泌尿外科。接诊的张翼飞主任医师进行了详细的实验室化验、影像学以及尿动力学等一系列检查，李女士不仅有严重的尿频、排尿困难，同时还合并有尿潴留及肾积水。
经过严格的评估分析，结合李女士之前的病史和治疗过程，确诊为“神经源性膀胱”，即控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。简单来说，就是主管排尿的神经不能准确向有关组织送达“信号”。符合手术指征，推荐使用骶神经调控疗法，也就是植入“膀胱起搏器”。
植入小小电极片 解决“方便”大问题
骶神经调控疗法分为两期：测试体验期和永久植入期。体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己个体的效果，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解，表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。李女士在接受了一期电极植入手术后，测试效果满意，尿频及排尿困难完全控制，测残余尿阴性。疗效评估认为符合二期手术标准，半个月后，进行了二期永久植入手术。术后，折磨了李女士许久的病痛终于彻底摆脱了，“感觉整个人都轻松了”。
据安医大一附院泌尿外科主任医师张翼飞介绍，类似于心脏起搏器，膀胱起搏器是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段，通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。植入膀胱起搏器的手术简单，微创、可逆、可调节、具有高度的靶向性、长期有效。临床有效性已达80%以上。并且采用超声及X线双重定位法，电极植入位置更加精准。对于难治性尿急尿频综合征、急迫性尿失禁、无梗阻特发性尿潴留、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及大便失禁、便秘等疾病都是比较理想的治疗手段。
目前，安医大一附院泌尿外科已成功为4例患者进行了电极植入，其中有两例均为外伤致胸腰椎骨折患者，病情更为复杂。目前效果都非常理想。据了解，我国有上千万患者正饱受排尿障碍的折磨，大部分患者经过药物和生物反馈治疗、电磁仪治疗等保守疗法，可使症状得到缓解，而少部分顽固难治的患者可以根据需要接受骶神经调控疗法，解决“方便”的大问题。(张薇 张燕)
