9批国家药品集采见成效 质优价宜药进村暖人心

　　68岁的村民于媛英并不知道什么是“集采”，但她正在享受集采政策带来的利好。近日，家住河南省周口市沈丘县北郊乡郭庄村的于媛英来到郭庄村卫生室，买治疗高血压的药——缬沙坦胶囊。这个药在村卫生室的售价是8.63元，医保报销后，于媛英只需支付3.45元。于媛英买的是湖南千金湘江药业的缬沙坦胶囊，该药是第三批国家组织集采中选药品，根据河南省医保局公布的数据，该药中选之前的平均价格为86.24元。

　　和于媛英一起去村卫生室买药的还有80岁的李兰美，她买了两盒药共计9.26元，个人支付3.7元。李兰美是独居老人，家庭生活困难，以前买药经常赊账，集采药品进村卫生室后，大大减轻了她的经济负担。

　　通俗地说，集采就是国家为老百姓“团购”质优价宜的药品。目前，国家医保局已组织开展9批药品集采，中选产品平均降价超五成。

　　如何保证药品便宜且管用

　　为什么集采后药品可以大幅降价？针对这个问题，国家医保局解释，过去我国药品流通中间环节过多，药品在流通过程中层层加价，药价虚高。集采中选产品可以直销医院，企业节约了营销成本，药品流通环节的“水分”遭挤出，中选产品大幅降价。

　　集采汇集全国公立医疗机构的需求量形成采购标的，融易新媒体消息，以巨大的需求量来换取企业降价，企业中选后，可获得相应的市场份额。以于媛英所患的高血压为例，《中国高血压防治指南》(2024年修订版)显示，我国18岁以上成人高血压加权患病率高达27.5%。

　　如何保证药品价格便宜的同时还能是好药，这是集采工作的必答题。药品可以简单分为仿制药和原研药两大类。目前，国家组织集采中选的大部分是仿制药，国产仿制药的药品质量是老百姓关注的核心。为了保证集采药品质量，根据要求，集采以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药参加集采的质量门槛。药监部门也将中选产品纳入重点监督检查。国家医保局通报，集采前，未过评仿制药的使用量占了近50%的市场份额，集采后，这一比例降到5%以下(仿制药通过一致性评价，是指仿制药在质量与药效上达到与原研药一致的水平——记者注)。

　　北郊乡卫生院内科门诊常年接诊高血压、糖尿病等慢病患者。不久前，记者走进这家门诊时，医生王国锋正在为高血压患者开国产仿制药硝苯地平控释片，每盒仅8.64元。

　　王国锋认为，从临床医生的角度来看，集采的国产仿制药效果非常好。对于像北郊乡卫生院这样的基层医疗卫生机构来说，集采前用的产品大部分是未过评的仿制药，而现在用的几乎都是过评仿制药，药的质量得到了提升。王国锋说，老百姓用到了质优价宜的好药，这让他在老百姓中的口碑也变好了。

　　把集采红利更多释放给基层

　　王国锋开的硝苯地平控释片的生产厂商是石药集团。石药集团董事、执行总裁王振国在接受中青报·中青网记者采访时表示，集采让石药这种大型药企的生产制造产能得到充分发挥，企业获得了稳定的采购量。“集采药品进基层”让石药集团产品更好地惠及基层，也进一步扩大了企业的知名度。

　　就沈丘县而言，集采药品刚开始进村卫生室时遇到了些困难，“主要是村卫生室点多面广，难以监管，如果不能从制度上防范虚开、串换药品问题，医保基金监管和门诊基金(指用于门诊报销的医保基金——记者注)透支风险就会很大。”沈丘县医保局党组书记、局长程麟说。

　　为了解决这个问题，沈丘县探索出“三统三保”工作机制。其中，“三统”是指：乡镇卫生院统一采购村卫生室药品，统一管理村卫生室药品出入库信息，全县统一结算村卫生室医保药品费用。这“三统”从制度上实现了对村卫生室的监管工作。记者看到，于媛英和李兰美在进行医保基金结算时，使用了人脸识别系统，防范了虚开、串换药品问题。

　　程麟说，村医的积极配合是这项制度实施的关键。沈丘县规定，要利用好集采药品结余留用政策，村医使用集采药品医保基金节约部分，经考核后按使用集采药品金额的15%用于村医的绩效奖励。据测算，沈丘县全县村卫生室平均年收入超过9万元，其中基本医保服务收入4万元，基本公共卫生服务项目收入5万多元。部分能力强、服务人数多的村医收入更高，约20%的村医年收入可达15万元。

　　“三统三保”制度从2023年9月完整推行，一组数据说明了改革成效：今年上半年，沈丘县村级门诊统筹86.45万人次，同比增长67.19%；村级门诊统筹次均费用15.13元，同比下降69.02%；门诊统筹医保基金支付764.05万元，同比减少38.1%。目前，沈丘县探索出来的这套经验已经推广到整个周口市。