悦康药业公益云讲堂|第九课干货要点 后续课程敬请关注

7月4日19:30，悦康公益云讲堂第九课开课，授课专家为首都医科大学附属北京天坛医院放射科隋滨滨教授和哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科钟镝教授。

隋滨滨教授授课题目为《脑小血管病的影像诊断及进展》

隋滨滨教授聚焦脑小血管病的影像诊断及进展，脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)是临床常见的一类与年龄相关的累及脑内小血管的一系列临床、影像、病理综合征，可导致认知和行为异常。CSVD约占缺血性卒中的10-30%，是血管性痴呆和年龄相关性认知功能下降的主要病因，其腔隙灶占无症状性缺血卒中的25-50%。其影像学诊断在临床中具有重要意义。

影像技术与CSVD诊断密切相关。3D pCASL可评价脑血流量、DTI可评价白质微结构、神经突方向分散度和密度成像NODDI可判断CSVD、脑容积灰质体积或白质体积(Brail volume，与认知功能相关)、BOLD fMRI评估脑血管反应性损伤、DCE MRI评估BBB功能。不同的病理机制变化会导致不同的影像学显示。MRI是主要检查手段，CSVD影像学特包括近期皮层下小梗死灶、病灶转归、腔隙灶(假定血管源性)、脑微出血灶(CMBs)、T2*GRE与SWI。

CSVD影响目前尚存在几个问题，如受影响动脉和静脉太小，目前影像分辨率不能直接显示病理改变，必须根据相关脑损伤模式进行推理诊断;命名和诊断标准缺乏统一等。

钟镝教授授课题目为《轻型卒中及管理策略》

钟镝教授从病例入手，剖析轻型卒中及管理策略。轻型卒中和TIA、"非致残性"往往相伴，轻型卒中7d、1月、3月复发风险分别为11.5%、15.0%及18.5%。早期启动现有的治疗方案可以减少80%早期复发性卒中的风险，探讨轻型缺血性卒中的临床预后及干预策略很有必要。

2016年《高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南》提出，融易新媒体，轻型卒中的定义为NIHSS评分≤3分或≤5分，或改良Rankin量表评分≤3分。尚具有一定局限性，如对后循环评估不足、右侧半球的 NIHSS 评分会低于左侧半球;NIHSS无法评价患者认知;NIHSS无法反应颅内外血管和脑组织灌注状等态。

治疗方面，主要为抗板、溶栓，其他方面如认知功能的治疗，可以使用银杏叶提取物注射液。《2018年中国卒中管理及研究进展》指出，银杏叶提取物对卒中后认知功能下降明显改善。

钟教授重点介绍了《银杏叶提取物注射液临床应用中国专家共识(2019)》。该共识推荐银杏提取物注射液用于治疗缺血性卒中急性期(一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内);用于治疗AD或VD，可改善认知功能障碍、改善脑微循环、保护脑组织、改善神经系统功能。

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